Inschrijfformulier De Klimop Academie Pro

Je bent bijna lid van De Klimop Academie Pro!

Het invullen duurt ongeveer twee minuten.

Voornaam *

Achternaam *

Organisatie *

Functie *

E-mailadres *

Telefoonnummer (optioneel)

Voor hoeveel deelnemers wil je een lidmaatschap afsluiten? *

Overige deelnemers (indien van toepassing)

Hoe wil je het jaarlidmaatschap betalen? *

Jaarfactuur

Betalen in 12 maandtermijnen via automatische incasso of creditcard

Is jouw organisatie lid van beroepsvereniging AGORA? *

Ja

Nee

Heeft (een van) de deelnemer(s) al eens meegedaan met scholing van De Klimop Academie? *

Ja

Nee

Niet bekend

Vragen of opmerkingen?

Ik verklaar de privacyverklaring en algemene voorwaarden van De Klimop Academie Pro te hebben gelezen en ga hiermee akkoord

Ja, ik ga akkoord met de privacyverklaring *

Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *